Die Wirkung von Botox® ist dosisabhängig. Die Menge des neurotoxischen Medikaments wird in herstellereigenen Einheiten gemessen. Die heutige Allergan-Einheit entspricht der ehemaligen mouse unit LD50. Mit 100 Mäuseeinheiten können theoretisch 50 genormte Labormäuse durch Lähmung des Zwerchfells getötet werden. Heute wird die Wirksamkeit einer Charge und deren Dosierung physikalisch bestimmt.
Welche Einheiten Botulinumtoxin gibt es?
In Allergan-Einheiten werden die Botulinumtoxine vom Serotyp A Botox® und Vistabel® angegeben. Die Botulinum Neurotoxine vom Typ A des deutschen Herstellers Merz heißen Xeomin® und Bocouture®. Eine Merz-Einheit ist der Allergan-Einheit equipotent – also ebenso wirksam. Der britische Hersteller Ipsen Pharma benutzt für seine Botulinumtoxine Dysport® und Azzalure® eigene Einheiten. Zur Erreichung der gleichen Wirkung von 10 Einheiten Botox® werden 30 Dysport®-Einheiten verwendet. Die Angaben variieren von 1:2,5 bis zu 1:4.
Wieviele Einheiten Botulinumtoxin werden gespritzt?
In der ästhetischen Anwendung der Botulinumtoxine gegen Falten werden individuelle Dosierungen angewandt. Während eine schwach ausgeprägte Zornesfalte oder eine Tendenz zur Zornesfalte bei einer Frau mit weniger als 20 Allergan-Einheiten behandelt werden kann, benötigt eine tiefe Zornesfalte bei einem Mann mit ausgeprägter Muskulatur zirka 40 Einheiten.
Schema Amerika: Oder ohne Mimik
Je größer die gespritzte Menge Botulinumtoxin, desto geringer ist die verbleibende Rest-Mimik. In Absprache mit dem Patienten kann das Behandlungsschema angepasst werden. – Auf einem Workshop zur Faltenbehandlung haben die Eltern der ästhetischen Botulinumtoxin-Behandlung Jean und Alastair Carruthers einem Mann 120 Einheiten Botulinumtoxin zur Behandlung der Zornesfalte in den Bereich der Glabella und der Mm. corrugator supercilii (Muskeln, die die Augenbrauen zusammenziehen) injiziert. Für deutsche Verhältnisse ist diese Dosierung extrem hoch. Bei der Verwendung solch hoher Dosierungen sollte der Anwender sehr erfahren sein. Der Patient wird, je nach Immunisierung, bei einer solchen Dosierung keine Mimik im Bereich der Zornesfalte mehr zeigen.
Preis von Botox® als Faktor
Da die Kosten einer Botox®-Behandlung vom Patienten bezahlt werden müssen und das Medikament im Einkauf zirka vier Euro pro Einheit kostet, sollte auch der Preis des Medikaments bei der Behandlungsplanung berücksichtigt werden. Da die Haltbarkeit der geöffneten Ampulle sehr begrenzt und durch die geringen Volumina der Schwund durch Benetzungsflächen und Restmengen hoch ist, werden die Kosten zwischen 15 und 8 Euro pro Einheit – je nach Abnahmemenge – liegen.
