In der plastisch-ästhetischen Chirurgie hat das Thema Augenringe in den letzten Jahren stark an Bedeutung zugenommen. Der Wunsch nach einem frischeren und damit attraktiveren Aussehen ist zwar nicht ausgeprägter, aber die Bereitschaft dafür sich einer Behandlung durch einen Arzt zu unterziehen häufiger geworden. Menschen, die darauf angesprochen werden ob sie müde sind oder nicht gut geschlafen haben, leiden besonders unter ihren Augenrändern. Diese Augenränder stehen nicht mit Ausgeschlafenheit oder Krankheit in Zusammenhang.
Augenringe, besonders tiefe Augenringe, lassen sich durch eine Unterspritzung mit Hyaluronsäure-Gel (Restylane® oder Perlane®) anheben. Die Hyaluronsäure-Unterspritzung darf nicht oberflächlich, sondern muss tief unter dem Musculus orbicularis erfolgen. Um die Augenringe erfolgreich zu behandeln ist die richtige Menge und der richtige zeitliche Abstand der Behandlungen zu wählen. Eine zu große Menge kann eher zu Unebenheiten oder Migrationen führen als eine kleinere. Ebenso kann die richtige Menge das bläuliche Durchscheinen der venösen Blutgefäße geringer werden lassen, aber eine starke Überfüllung mit Gel führt selbst zu einer bläulichen Eigenreflexion.
Dunkle, bzw. pigmentiert dunkle Augenringe, lassen sich ebenfalls mit Hyaluronsäure auffüllen. Dabei wird die Eigenfarbe der Haut nicht verändert, aber in günstigen Fällen wird das Hautpigment durch die Unterspritzung etwas aufgestreckt, so dass die Haut heller erscheint. Zudem wird die schattenbildende Tiefe der Augenringe reduziert, so dass von einem günstigen Effekt ausgegangen werden kann.
Der behandelnde Arzt sollte erfahren sein und bei der Beratung ein realistisches Bild über das zu Erwartende geben können. Ein großer blauer Fleck ist noch die harmloseste Nebenwirkung. Wenn die Hyaluronsäure falsch gespritzt wird kommen zu den Augenringen noch Probleme wie Knubbel und Unebenheiten hinzu.
Sehr geehrte Damen und Herren,
ich habe vor vier Jahren stark abgenommen und habe seitdem eine tiefe “Rille” unter den Augen (vor allem rechts außen). Kennen Sie einen Spezialisten für Unterspritzungen im Raum Bielefeld / Hannover?
Ich habe bald einen Termin bei Herrn Dr. ___ in Hannover, weiß aber nicht, ob er ein Spezialist auf diesem Gebiet ist. Er hat gesagt, dass die Zahl seiner vorgenommenen Unterspritzungen im dreistelligen Bereich liegt.
Ich glaube aber, dass er sich eher auf Brustoperationen spezialisiert hat.
Und wie lange hält eine Unterspritzung mit Hyaluronsäure an?
Vielen Dank für Ihre Antwort!
Freundliche Grüße,
E.
Sehr geehrte Frau E.,
in Hannover ist mir leider kein Spezialist für Unterspritzungen bekannt. Das liegt aber auch daran, dass der Austausch in dieser Branche nicht besonders groß ist und ich auch nicht in jeder Stadt einen Überblick habe. Die Klinik, in der Dr. ___ arbeitet, macht online auch für mich einen guten Eindruck. Lassen Sie sich beraten und entscheiden Sie mit Ihrem Bauch. Nicht alle Augenringe lassen sich gleich gut anheben – oft merkt man das erst beim Unterspritzen selbst.
Wichtig ist eine * sehr tiefe Unterspritzung *, dabei hat die Kanüle Knochenkontakt. Wer das verstanden hat, sollte die Unterspritzung
durchführen können.
In unserer Praxis werden monatlich Unterspritzungen im ‘dreistelligen Bereich’ durchgeführt. Fast täglich sind dabei auch Augenringe und
ab und zu auch aus Hannover.
Mit freundlichen Grüßen,
J.S.
Sehr geehrte Damen und Herren,
Dr. ___ aus Hannover hat aber geschrieben, dass man die Hyaluronsäure
nur bis auf den Knochen spritzt, wenn es sich dabei um eine
Hyaluronsäure handelt, die viel Volumen gibt. Er hat mir erstmal zu der Hyaluronsäure Juvederm Hydrate geraten, die kaum Volumen gibt. Er meinte, dass diese dann nicht so tief gespritzt werden muss. Ist das richtig?
Mit freundlichen Grüßen
E.
Betreff: Augenringe
Hallo Frau E.,
das ist soweit richtig – wird Ihr Problem aber nicht beheben, wenn
es sich um Augenringe – so wie das landläufige Verständnis ist -
handelt. Eine Hydrierung der Haut füllt keine Volumendefekte auf. Wenn
Sie ein Foto schicken möchten, welches Ihr Problem zeigt, kann ich Ihnen
weiter raten.
Mit freundlichen Grüßen,
J.S.
Sehr geehrter Herr S.,
vielen Dank für Ihre schnelle Antwort!
Ich kann im Moment kein Foto schicken. Ich hätte aber noch eine Frage.
Ich Folgendes gelesen: “Sehr tiefe und hohe Augenringe sind oft keine Augenringe üblicher Definition. Deshalb ist vor einer Unterspritzung zu prüfen, ob Platz zur Platzierung desanhebenden Fillers vorhanden ist. Falls die störenden Ringe an den Augen auf Höhe des unteren Augenhöhlenrands liegen, ist eine Unterspritzung meist ohne Erfolg.” Aber ist die Stelle nicht normal? Ungefähr da sind bei mir, glaube ich, die Vertiefungen. Heißt das jetzt, ich kann nichts dagegen tun? Ein paar Ärzte, bei denen ich schon war, haben mir aber zu einer
Unterspritzung mit Hyaluronsäure oder Eigenfett geraten.
Außerdem habe ich gehört, dass viele Ärzte von einer Unterspritzung mit Hyaluronsäure in der Augenpartie grundsätzlich abraten und jetzt habe ich gelesen, dass Hydrate gerade für die Augenpartie gut geeignet
ist. Aber Sie meinen, stärker volumengebende Hyaluronsäuren wären auch geeignet?
Mit freundlichen Grüßen
E.
Betreff: Re: Augenringe
Hallo Frau E.,
die von Ihnen zitierte Formulierung bezieht sich darauf, damit
nicht tief liegende Augen mit einem Augenring verwechselt werden, obwohl
es manchmal ähnlich aussieht. Mit einem Foto kann man mit großer
Wahrscheinlichkeit vorhersagen ob die Augenringe grundsätzlich
unterspritzbar sind.
Juvederm Hydrate gibt kein Volumen – Sie wollen aber einen Augenring
auffüllen – davon gehe ich aus. Man muss doch nicht KFZ-Mechaniker
sein um den Grund zu verstehen, dass Wagenheber nicht aus Watte gebaut
sind – obwohl diese auch nichts kaputt machen würden. Ich gebe noch ein
Beispiel aus dem Kühlschrank: Milch lässt sich nicht stapeln,
Milchreis bis zu einem gewissen Grad schon.
Unvernetzte Hyaluronsäure hebt nichts hoch. Aber man kann auch
keinen Schaden damit anrichten. Das ist der Grund warum Ärzte gerne eine
solche Substanz für die empfindliche und – wegen der geringen Deckung -
schwierig zu unterspritzende Region empfehlen. Wir verwenden
stabilere Produkte.
Ohne den Befund gesehen zu haben lässt sich zu dem Thema nicht mehr
sagen.
Gruß, J.S.
Hallo Herr S.,
danke für Ihre Antwort!
Tiefliegende Augen habe ich nicht. Also kann man meine Augenringe
hoffentlich unterspritzen. Ich will auf jeden Fall, dass meine
Augenringe aaufgefüllt werden und möchte nicht viel Geld für etwas ausgeben, was mir am Ende nichts bringt. Wissen Sie denn, wo der nächste Spezialist für Augenringe in meiner Nähe ist? Ich wohne in Porta Westfalica, also so zwischen Bielefeld und Hannover, aber näher bei Bielefeld.
Mit freundlichen Grüßen
E.
Betreff: Re: Augenringe
Hallo Frau E.,
die Anzahl von Unterspritzungen an Augenringen ist generell gering. Wie Sie bei Ihren Recherchen sicherlich gemerkt haben, gibt es wenige Experten auf dem Gebiet. Es gibt viele Ärzte, die erst noch Erfahrung sammeln müssen. Eventuell gibt es in Ihrer Umgebung jemand, der sich mit
Augenringen auskennt. Aber leider kenne ich den nicht – sonst hätte
ich Ihnen das schon früher mitgeteilt. Ich würde mich über eine Info
freuen, falls Sie einen Fachmann in Ihrer Nähe gefunden haben.
Viele Grüße,
J.S.
Sehr geehrte Damen und Herren,
ich war gestern bei Herrn Dr. ___ in Hannover. Er ist sehr sympathisch und erschien mir auch fachlich sehr kompetent. Ich habe mein rechtes Auge nach dem Beratungsgespräch gleich unterspritzen lassen. Er hat gesagt, dass als Nebenwirkungen hauptsächlich Hämatome infrage kommen. Die habe ich nicht gekriegt. Stattdessen sind die Einspritzstellen leicht gerötet, was aber schon zurückgeht. Was mir Sorgen macht, ist, dass sich eine dickere Wulst gebildet hat. Die ist seit gestern noch gar nicht zurückgegangen. Kommt das noch oder wurde das jetzt überkorrigiert? Er war extra sehr vorsichtig und hat lieber nicht zu viel gespritzt. Er hat mir Juvederm ultra 2 aber extra nicht bis auf den Knochen gespritzt, sondern bis zum Unterhautfettgewebe.
War das jetzt falsch?
Vielen Dank für Ihre Antwort!
Mit freundlichen Grüßen
E.
Betreff: Re: Augenringe
Guten Morgen Frau E.,
es gibt unterschiedliche Ansätze bei der Unterspritzung der Augenringe. Die besten Erfahrungen haben wir bei einer sehr tiefen Unterspritzung, hierbei wird das Hyaluron-Gel auf dem Schädelknochen platziert. Bei sehr tiefen, oder schlecht anhebbaren Augenringen, kommt evtl. eine vorsichtige, etwas oberflächlichere Platzierung des Gels * unterhalb des Augenringmuskels * mit einer stumpfen Kanüle in Frage. Die Vermeidung einer (dauerhaften) Wulst ist oberstes Ziel. Von einer subkutanen Platzierung gehe ich nicht aus, da das sicherlich die schlechtesten Ergebnisse bringt.
Da Ihre Unterspritzung noch frisch ist und das aktuelle Ergebnis durch
Schwellungen (durch Abflussbehinderung oder osmotische Wirkung) noch
nicht endgültig vorliegt, bleibt Ihnen nur weiteres Zuwarten.
Heute treffe ich mich mit Dr. Philippe Berros (Consultant Ophthalmic
Plastic and Reconstructive Surgery at the Princesse Grace Hospital in Monaco) um die Thematik zu demonstrieren und zu besprechen. Ihn kann man als Experten für diese Region bezeichnen. Ihr Bild könnte ich ggf. ansprechen.
Damals haben Sie kein Bild geschickt. Wenn Sie jetzt ein Bild mit einer
Schrägansicht schicken würden, kann ich Ihnen eine Einschätzung
bzgl. der Entwicklung geben.
Ich wünsche Ihnen eine baldige Abschwellung!
Viele Grüße, J.S.
Sehr geehrter Herr S.,
jetzt habe ich gerade auch noch gelesen, dass man das Enzym, was die
Hyaluronsäure wieder auflöst, nicht unter die Augen spritzen darf, weil
dadurch auch die körpereigene Hyaluronsäure und Eigenfett aufgelöst wird und man sogar erblinden kann. Stimmt das? Ich will jetzt auf keinen Fall warten, bis die Hyaluronsäure sich von alleine aufgelöst hat!
Freundliche Grüße,
E.
Betreff: Re: Augenringe
Hallo Frau E.,
die Bilder zeigen keinen üblichen Ausgang einer Unterspritzung des
Augenrings. Es sitzt zuviel des Materials an einer ‘falschen’ Stelle.
Lassen Sie 8 bis 10 Tage nach der Unterspritzung vergehen und stellen
sich dann wieder bei Dr. ___ vor. Wahrscheinlich ist eine Auflösung
mit Hyaluronidase die richtige Therapie. Die Dosierung braucht nicht
hoch zu sein. Warum sollte man davon erblinden? Da sehe ich keine
Gefahr. Die Wiederherstellung eines weitgehend ebenen Unterlids hat
jetzt Priorität. Selbstverständlich wird auch körpereigene
Hyaluronsäure aufgelöst, die bildet sich aber wieder. Wenn Dr. ___ meinen Rat braucht, dann kann er gerne anrufen.
Mit freundlichen Grüßen,
J.S.
Hallo,
jetzt habe ich aber richtig Angst. Jetzt weiß ich nicht mehr, wem ich noch glauben kann. Über das Enzym habe ich so viel schlechtes gelesen. Zum Beispiel, dass man danach viel älter aussieht, weil sich Eigenfett auflöst. Manchmal passiert das auch erst 6 Monate danach. Das hat eine Patientin geschrieben, die damit Erfahrungen gemacht hat und ein Arzt hat von dem Enzym auch abgeraten, da die Wirkung nicht kontrollierbar sei. Dieser Arzt hat einer anderen Patientin im Internet geraten, abzuwarten, bis sich die Hyaluronsäure von selbst wieder abbaut. Gibt es sonst keine Möglichkeiten? Gibt es noch andere Therapien? Ich habe auch gelesen, dass die Hyaluronsäure durch eine Kapselöffnung wieder abgebaut werden kann. Was bedeutet das? Ich bin jetzt echt total verzweifelt und verunsichert. Ich will nicht demnächst noch schlimmer aussehen, weil sich das Gewebe unter dem Auge abbaut und die Haut faltig wird.
Mit freundlichen Grüßen
E.
Hallo liebe Frau E.,
ich möchte Sie nicht verunsichern und kann Sie beruhigen, dass noch nichts endgültig ist. Das Dilemma haben Sie sich zum Teil selbst zuzuschreiben. Ich habe Ihnen geschrieben, dass wir die vorgegebene Gesamt-Erfahrung Ihres Arztes jeden Monat hinzugewinnen. Außerdem habe ich Ihnen mitgeteilt, dass Ärzte mit Erfahrung in diesem Bereich rar sind. Diese Warnung haben Sie unterschätzt.
Wir unterspritzen täglich Augenringe und behandeln Komplikationen. Aus diesem Grund kenne ich mich etwas aus. Wenn Sie jetzt meine Ratschläge bzgl. der Problembekämpfung mit Laien-Kommentaren aus dem Netz gleichsetzen, werden Sie Ihr Unglück nicht in den Griff bekommen.
Ich möchte an dieser Stelle meine zeitaufwändige Email-Beratung reduzieren. Sie können sich aber wieder melden, wenn Sie meinen Rat angenommen haben.
Mit freundlichen Grüßen,
J.S.
Sehr geehrter Herr,
Entschuldigung, dass ich schon wieder schreibe, aber ich bin jetzt so verzweifelt und weiß einfach nicht, was ich machen soll. Ich glaube, ich traue mich nicht, mir Hyaluronidase spritzen zu lassen aufgrund der vielen negativen Berichte im Internet. Jetzt habe ich gelesen, dass man die Schwellungen durch häufige Lymphdrainagen reduzieren kann. Stimmt das? Aber wenn man gar nichts machen lässt, baut sich die Hyaluronsäure doch auf jeden Fall irgendwann wieder vollständig ab,oder? Wann wäre das ungefähr der Fall? Nach höchstens einem Jahr? Nach einem halben Jahr ist doch auch schon nicht mehr so viel Hyaluronsäure wie am Anfang da, oder? Kann es dann sein, dass die Haut dann nach ein paar Monaten etwas ebenmäßiger geworden ist?
Mit freundlichen Grüßen
E.
Hallo Frau E.,
den Einsatz von Hyaluronidase sollten wir in ein paar Tagen mit Ihrem Arzt entscheiden. Vergessen Sie die Internet-Kommentare. Folgen Sie Profis – nicht Laien.
Hyaluronsäure baut sich nur in der Theorie komplett ab. Bei einer Komplikation sieht man, dass ein (reduzierter) Effekt Jahre und Jahrzehnte anhält. Aber, er ist behandelbar
Ich führe diverse Konversationen, oft auch über kurze Haltbarkeiten von Hyaluronsäure. Das werden Sie jetzt widerlegen können. (Aus Angst vor der Komplikation spritzen Kollegen unvernetzte Produkte – das ist aber nicht richtig, da diese keinen Anhebungsefekt der Augenringe bewirken.)
Melden Sie sich nach Ihrem Hannover-Besuch. Dr. ___ soll schon mal Hyaluronidase vorrätig halten – für alle Fälle.
Gruß, J.S.
— In der Zwischenzeit hat ein Telefonat stattgefunden. Frau E. sagt, die Schwellung wäre rückläufig. Es wurde vereinbart, dass sie zu Ihrem Arzt nach 2 bis 3 Wochen nach Unterspritzung der Augenringe geht. —
Weiterer Email-Wechsel:
Hallo Herr S.,
jetzt sind 15 Tage seit der Unterspritzung vergangen und die Schwellung innen unter dem Auge ist immer noch viel zu stark. Ich weiß jetzt nicht mehr, was ich machen soll. Ich habe Angst vor der Anwendung von Hylase, weil ich davon so viel Schlechtes gehört habe. Ich habe mehrere Hautärzte danach gefragt, aber fast keiner von ihnen hat (auch nach mehrmaligem Nachfragen) direkt auf die Frage geantwortet, ob es sein kann, dass man danach viel älter aussieht. Einer meinte, dass Hylase in geübter Hand eine Möglichkeit ist, wenn die Schwellung dauerhaft besteht. Das hört sich aber schon so an, als könnte man mit dem Enzym viel Schaden anrichten. Gleichzeitig haben Sie mir aber auch dadurch Angst gemacht, dass man gerade bei Komplikationen sehen kann, dass Hyaluronsäure oft Jahre bis Jahrzehnte im Körper bleibt. Aber Sie haben das doch dadurch erklärt, dass sich durch Hyaluronsäure neues körpereigenes Bindegewebe bildet. Sie meinten, dass auch Lippen nach einer Hyaluronsäureunterspritzung nie wieder so dünn werden wie vorher, aber fast. Ist es denn dann wohl so, dass die Schwellung unter meinem Auge in einigen Monaten so weit zurückgeht, dass sie kaum noch zu sehen ist? Oder kann es wirklich sein, dass ich für immer bzw. Jahre mit der Schwellung herumlaufen muss? Der Arzt hat ja Juvederm Ultra 2 benutzt. Ein anderer Arzt, den ich gefragt habe, meinte, dass die Wirkung der Hyaluronsäure schon ein Jahr und länger andauern kann, aber dass das Problem nicht so lange anhalten wird, gerade bei dem dünnflüssigen Juvederm Ultra 2. Was sagen Sie? Lohnt es sich, ein paar Monate abzuwarten? Wie lange wird das denn ca dauern, bis die Schwellung kaum noch zu sehen ist?
…nach einigen Tagen…
Ich habe gestern so lange an der Wulst unter meinem Auge herumgedrückt, bis sie “geplatzt” und sich die Hyaluronsäure leicht nach oben und unten hin verteilt hat. Es ist jetzt keine Wulst mehr, sondern eine größere geschwollene Stelle. Es sieht aus wie ein Tränensack, der aber nur innen unter dem Auge ist. Außen sieht es ja normal aus. Am besten wäre es, wenn das noch etwas verteilt werden könnte. Das bläuliche Durchschimmern ist jetzt auf jeden Fall weg. Es ist, als wenn sich eine Art Wand um die Hyaluronsäure gebildet hätte, die jetzt geplatzt ist. Habe ich jetzt etwas Falsches gemacht? Was mache ich jetzt?
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Google: “Augenringe unterspritzen” Der Eingriff soll nur bei erfahrenen Ärzten für Unterspritzungen gemacht werden. Das wird Komplikationen verringern.
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