Hyaluronsäure und Botox®

Heute beginnt in Paris die 14. IMCAS (International Master Course on Aging Skin). Vom 26. bis zum 29. Januar werden im Pariser Kongresscenter die aktuellen und neuesten Verfahren zur Instandhaltung alternder Haut gezeigt. Neben den wissenschaftlichen Vorträgen aus den Bereichen der ästhetischen Dermatologie und minimal invasiven plastischen Chirurgie werden praktische Workshops an Patienten und Leichen (Körperspendern) durchgeführt. Es wird der ‘State of the Art’ in Sachen Unterspritzungen (Faltenunterspritzung mit Hyaluronsäuren, Lippenvergrößerungen, Lipofillings), ablativen Hautbehandlugnen und Botulinumtoxin – Behandlungen demonstriert und geübt. In den Pausen wird von ästhetischen Medizinern aus aller Welt die umfangreiche Industrieausstellung von mehr als 120 Sponsoren besucht.

Die Präparate Botox (auch Vistabel), Dysport (auch Azzalure) und Xeomin (auch Bocouture) liegen in verschiedenen Präparationen zur Stabilisation vor. Das wirksame Molekül ist in allen Fällen Botulinumtoxin A.  Alle Produkte zeigen eine vergleichbare muskel-relaxierende Wirkung wenn die Dosen der angewandten Medikamente vergleichbar sind. Die Wirkung von Botulinumtoxin am Nervenende ist eine Blockade der Signalübertragung, da der Transmitterkanal nach der Bindung des Proteins nicht mehr funktioniert. Es handelt sich um eine chemische Denervierung. Bei der Regeneration der Synapse spielt insbesondere der Abbau der leichten Kette des Botulinum – Moleküls, welches ansonsten die Signalübertragung durch Spaltung von SNAP 25 behindert, eine Rolle. Die Länge der Botox-Wirkung hängt nicht wesentlich vom Präparat, sondern von anderen Faktoren ab.

Die Dauer der Botoxwirkung ist bei einer festen Menge Botulinumtoxin im wesentlichen von der behandelten Muskelmasse und ihrer Aktivität abhängig. Bei der Wirkungsdauer unterscheiden sich die Botulinumtoxin-Präparate nicht signifikant. Dies ist auch das Ergebnis einer randomisierten Doppelblind-Studie an 120 Patienten der Medizinischen Universität Graz (Th. Rappl et al.) Es scheint, dass Xeomin / Bocouture und Azzalure einen schnelleren Wirkeintritt als Vistabel oder Botox erzielen. Das mag an einer evtl. schnelleren Verfügbarkeit des wirksamen Proteins liegen.

Ein Nebeneffekt einer Botoxbehandlung, z. B. gegen Mimikfalten, ist, dass die Hautporen schrumpfen und die Gesichtshaut glatter wird. Dieser Effekt beruht im wesentlichen auf einer Entspannung der feinen Hautmuskelfasern. Die Behandlung kann somit auch – in angepasster Dosierung – gegen grobporige Haut erfolgen. Feine Hautmuskeln richten z.B. üblicherweise die Härchen der Haut zu einer Gänsehaut auf. Nach einer Botoxbehandlung wirkt die Haut glatter und ebener. Die Hemmung der Schweißsekretion bei erhaltener Talgproduktion führt teilweise zu einem salbenartigen Glanz, der ebenfalls einen glättenden Effekt bei grossporiger oder grobporiger Haut hat. Die grobporige Haut ist oft mit einer starken Talgproduktion, bzw. einer Post-Akne-Haut vergesellschaftet.

Abtragende Behandlungen (z.B. Laser oder Dermabrasio – Diamantschleifer) behandeln die Großporigkeit nicht ursächlich, sondern behandeln nur die oberflächliche Hautschicht. Sobald sich die Gesichtshaut wieder regeneriert hat, ist die Groporigkeit wieder rückgebildet. Botoxbehandlungen müssen ebenfalls wiederholt werden, sind aber wenig invasiv.

Bruxismus bezeichnet Zähneknirschen. Das Krankheitsbild ist aber komplex. Bisherige Klassifizierungen berücksichtigen Fehlstellungen des Gebisses, einzelner Zähne, des Kiefers oder der Halswirbelsäurel (HWS). Therapieversuche mit funktionellen Übungen, Massagen und Beißschienen sind oft wirkungslos. Es gibt gar drucksensible Beißschienen, die durch ein akustisches Feedback dem dem Zähneknirscher die unbewusste Verkrampfung der Kiefermuskulatur wahrnehmbar machen sollen. Therapieansätze reichen von Psychotherapie zu Akupunktur.

Extrem kräftige Kaumuskeln

Die Masseter-Muskeln sind schon in der ‘normalen Ausführung’ sehr kräftig und können durch unbewusstes Aufeinanderpressen der Kiefer noch deutlich hypertrophieren. Die Dauerbelastung kann nicht nur zu Zahnschäden führen, sondern auch zu starken Schmerzen im Kiefergelenk, die gelegentlich auch als Ohrenschmerzen interpretiert werden. Oft hängt das als CMD (Cranio-Mandibulare Dysfunktion) bezeichnete Krankheitsbild mit Stress zusammen. Es gibt diverse Muskelgruppen, die unwillkürlich angespannt werden. Es kommt zu Haltungsfehlern der HWS und im Kieferbereich. Auslöser ähnlicher Symptome kann auch lediglich Stress sein. Typischerweise werden Stirnmuskeln, die Korrugatoren der Augenbrauen und die Nacken- und Rückenmuskulatur angespannt. Da erstere beiden zu mimischen Gesichtsfalten führen ist die Botoxtherapie eine häufige und übliche Therapieform um diese Muskelgruppen zu entspannen. Aus Umfragen ist bekannt, dass solche Behandlungen mit Botulinumtoxin im Gesicht den Patienten entspannen, Kopfschmerzattacken verringern, ja teilweise ‘glücklich machen’.

Ein konsequenter Therapieansatz bei CMD / Bruxismus ist die Injektion von Botulinumtoxin in die Musculi masseter. Die Dosierung hängt von der Muskelmasse ab. Eine deutliche Kraftabnahme ist nach 14 Tagen festzustellen und die Volumenabnahme nach zirka vier Wochen gut sichtbar. Teilnehmer einer Bruxismus-Botox-Studie am Visconti di Modrone Medical Center in Mailand beurteilten den Behandlungserfolg zu 30% als befriedigend, zu66% als gut und zu 4% als exzellent. Aufgrund der geringen Erfahrung, dürfte die Dosierung sicher noch zu optimieren sein.

Aus mir (noch) unerklärlichen Gründen, die eher im soziologischen Umfeld liegen dürften, ist Botulinumtoxin in deutschen Köpfen immer noch Nervengift statt Muskelrelaxanz. Bei Spastikern und und stress-inkontinenten Frauen hat sich das Neurotoxin, welches in eingesetzter Dosierung kein Gift ist, da es in keiner Weise schadet, als Heilsbringer durchgesetzt. Botulinumtoxin ist eine realistische Methode zur Behandlung starker Schmerzen durch CMD / Bruxismus.

Während der letzten drei Jahre habe ich meine Gesichtsfalten auf der Stirn und zwischen den Augenbrauen in einer Düsseldorfer Praxis in der Altstadt botoxen lassen. Ich war ein sehr zufriedener Patient, da das Ergebnis immer sehr natürlich war. Zudem wurde ich beraten – ohne Opfer eines Verkaufsgesprächs zu werden – was ich für mein Gesicht tun kann.

Durch eine Email von Groupon erfuhr ich von einem Botox-Angebot für 80 Euro in Düsseldorf. Ich habe mich über den Anbieter, ein plastischer Chirurg mit guten Bewertungen, informiert und zugeschlagen. Der enorme Rabatt machte die Botoxbehandlung wirklich billig. Die Behandlung verlief etwas weniger routiniert als ich das gewohnt war. Die Injektionspunkte waren deutlich anders und weniger. Überlicherweise trat bei mir nach einer knappen Woche schon eine Wirkung des Botox ein. Diesmal hatte ich nach 10 Tagen noch keinerlei Wirkung und ich habe mich bei dem Düsseldorfer Arzt wieder vorgestellt. Dieser hat ebenfalls festgestellt, dass fast keine Wirkung eingetreten. Es wurde nachgespritzt. Unglücklicherweise wurde eine Vene auf der Stirn getroffen und ich bekam eine großen blauen Fleck unter der Zornesfalte, an Nase und Oberlid. Eine vernünftige  Botoxwirkung ist wieder nicht eingetreten.

Einige Wochen später ging ich wieder zu meiner Stammpraxis für Botox und gestand mein ‘Fremdgehen’. Der Arzt schmunzelte nur und klärte mich auf, dass die Hälfte des Preises für den Citydeal / Groupon – Gutschein für die Faltenbehandlung von Groupon selbst einbehalten werden und dass der Arzt also nur 40 Euro inkl. MwSt. bekommen habe. Ich glaubte ja bisher, dass der plastische Chirurg auf der Suche nach neuen Patienten ist – habe aber nun selbst gesehen, dass ich wieder zurück bin. Ich habe wieder 200 Euro bezahlt und die Wirkung trat zuverlässig nach ca. einer Woche ein.

Ich habe aus der Erfahrung mit dem Groupon – Gutschein gelernt.

Vom 30.04. bis zum 01.05.2011 findet im ehemaligen Düsseldorfer Interconti Hotel auf der Königsallee die zweite Lifetime-Beauty – Messe statt. Im Ballsaal des Düsseldorfer Hotels zeigen Aussteller aus den Bereichen Dermatologie, Plastische Chirurgie, Zahnmedizin und Wellness aktuelle Behandlungsmöglichkeiten zur Prävention und Therapie altersbedingter Veränderungen des Körpers.

Besucher können sich über plastische Operationen, minimal invasive Unterspritzungen mit Hyaluronsäure und Botulinumtoxin, Zahn-Bleeching, Kosmetische Behandlungen und Wellnessangebote einiger Hotels informieren.

Die Hersteller von dem Botulinumtoxin Vistabel (Botox) und den Hyaluronsäuren Teoxane und Juvederm sind als Sponsoren der Veranstaltung vertreten, während der Hersteller von Restylane nicht dabei ist.

Für die Stadt Berlin und die Einzugsgebiete empfehlen wir den Arzt Dr. med. Burkhard Neise für Botox Berlin. Der Berliner Mediziner hat viel Erfahrung auf dem Gebiet der ästhetischen Anwendung von Botulinumtoxin gegen Falten im Gesicht. Der Berliner Arzt bildet sich regelmäßig fort und tauscht seine Erfahrungen mit Spezialisten der Botox-Branche aus.

Schwangeren wird in der Regel eine Unterbrechung der ästhetischen Botoxbehandlung während der Schwangerschaft und der Stillzeit empfohlen. Diese Vorsichtsmaßnahme ist sicher gerechtfertigt um eine Gefährdung für den Fötus auszuschließen. Die ablehnende Haltung der Ärzte gegenüber Injektionen von Botulinumtoxin in der Schwangerschaft basiert allerdings nicht auf der Erfahrung mit bereits aufgetretenen Komplikationen bei der Behandlung Schwangerer mit Botulinumtoxin. Es gibt mehrere wissenschaftlich dokumentierte Fälle bei denen absichtlich oder unabsichtlich Botulinumtoxin während einer Schwangerschaft gespritzt wurde. Eine Komplikation ist dabei weder bei der Mutter noch bei dem werdenden Baby aufgetreten.

In der Schwangerschaft wird generell auf eine invasive Faltenbehandlung verzichtet. Dies geschieht zur Vermeidung sämtlicher Gefahren während der Schwangerschaft. Während der Stillzeit sollte sich die Faltenbehandlung auf volumisierende Unterspritzungen mit Hyaluronsäure begrenzen. Der Eintritt einer Schwangerschaft bzw. die Botox-Behandlung bei einer noch nicht bekannten Schwangerschaft ist aber kein Grund zur Sorge. Die Schwangerschaft kann unbedenklich fortgeführt werden.

Beim heiklen Thema Botoxbehandlung ist ein natürliches Ergebnis der Faltenbekämpfung extrem wichtig. Im Gegensatz zu vielen Schönheitsoperationen trägt man das Ergebnis einer Behandlung mit Botulinumtoxin mitten im Gesicht. Bereits kleine Asymmetrien können erheblich störende Effekte haben. Eine Überdosierung, welche bei VIPs aus den USA oft beobachtet wird, ist im Sinne der Natürlichkeit zu vermeiden.

Patienten, die Ihre Falten professionell behandeln lassen fragen sich immer wieder ob es eventuell einen Arzt geben würde, der eben ein noch besseres Ergebnis der Faltenbehandlung erreichen kann. Geringe Asymmetrien oder kleine Hämatome können immer auftreten, aber je erfahrener der Arzt im Umgang mit Botulinumtoxin ist, desto weniger treten Probleme wie Unter- oder Überdosierung, blaue Flecken, Asymmetrien oder unzureichende Teilbehandlungen auf. Der beste Arzt für Botox wird Ihnen relativ genau die Wirkung der Behandlung in Auswirkung und Wirkungsdauer vorhersagen können.

Auf dieser Website werden weitere sehr erfahrene Botox-Anwender vorgestellt, so dass Sie auf der Suche nach dem besten Arzt für Botoxbehandlungen hier fündig werden können.

Chronische Migräne ist schwierig zu therapieren. Viele eingesetzte Medikamente haben starke Nebenwirkungen. Ausgefeilte Therapieschemata müssen oft individuell mit Hilfe des Kopfschmerz – Patienten erstellt werden. Die Suche nach neuen Therapiemöglichkeiten geht weiter und immer wieder ist das Medikament Botox® zu hören.

Obwohl bekannt ist, dass Botulinumtoxin nur auf acetycholinerge Synapsen eine hemmende Wirkung hat, nicht aber schmerzvermittelnde Neurotransmitter (Glutamat) beeinflusst, ist beim Therapieversuch häufig der Wunsch der Vater des Gedanken. Der Laie stellt sich unter einer Botoxwirkung auch den Verlust von Sensorik vor, liegt damit aber ebenso falsch wie derjenige, der mit Botox® Schmerzen bekämpfen möchte. Placebo – Vergleichsstudien zeigen nur selten eine schwache Überlegenheit des Botulinumtoxins gegenüber den wirkungsfreien Zuckerkügelchen.

Botulinumtoxin entspannt Muskulatur und glättet Falten. Gesichtsverspannungen, die evtl. als Auslöser für eine Migräne in Frage kommen, können damit behandelt werden, nicht aber die Schmerzen selbst. Dagegen spricht der bekannte Wirkungsmechanismus von Botulinumtoxin und auch die Diffusionscharakteristik, die fast ausschliesslich lokal erfolgt. Sämtliche Versuche der Behandlung von Kopfschmerzen mit Botulinumtoxin sollte ausschliesslich in Kopfschmerz-Ambulanzen oder neurologischen Kliniken durchgeführt werden.